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社区康复护理

时间:2015-09-19 19:34来源:www.jiachangcai123.com 作者:家常菜谱网
1.康复医学概述 康复指综合、协调地应用医学、社会、教育、职业及其他措施,对患者进行训练、再训练,减轻病残因素带来的后果,以尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会生活。康复具有综合性,包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。康

1.康复医学概述
  康复指综合、协调地应用医学、社会、教育、职业及其他措施,对患者进行训练、再训练,减轻病残因素带来的后果,以尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会生活。康复具有综合性,包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。康复的目的在于提高病残者的生活质量,尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力,使其能在家庭和社会过上有意义的生活。康复医学是重点应用医学和工程技术,使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支。是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。由于康复医学的重点在于功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复,因此,康复医学又有残疾医学或功能医学之称。
  残疾是由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。按国际残疾分类,残疾分为残损或功能形态障碍、残疾或个体能力障碍和残障或社会功能障碍三级。残损或功能形态障碍是指由疾病或外伤直接引起,属组织器官水平的功能障碍,形态有某些异常,如进一步发展可构成残疾或残障的原因,但对个体的整体功能无大影响。例如断一小指,形态学上有缺陷 ,对手功能有一定影响,但不明显。对人的整体功能(躯体、精神、情绪、社会)无大影响,属残损级;残疾或个体能力障碍是指由疾病或外伤引起,但范围比残损大,程度比残损严重,是个体水平的功能障碍。特点是作为一个个体表现为通常能进行的实用性行为能力受限或丧失。例如患小儿麻痹症后遗症患者,一侧肢体严重畸形萎缩,比健侧短,明显跛行。从整体看,有明显的残疾外观,日常生活活动受到一定的影响。但在人际交往、劳动就业、学习和受教育、抚养子女、赡养父母等社会功能方面,虽有困难,尚能进行。当然,其能力已明显不如健全人,这种情况属于残疾;残障或社会功能障碍是指疾病、外伤、残损、残疾均能引起,表现为社会水平的障碍。其特点是不能完成应有的社会功能,以至理应受到保护的基本人权受到限制。例如较重的外伤性瘫痪,患者不能站立、行走、离不开轮椅,如工作岗位或上课的教室在二楼或以上,即使在一楼,若工作岗位或上课的教室不便轮椅接近,或大门为多级台阶,厕所门宽度不够等,都成为患者参加社会活动的障碍。抚养子女、赡养父母均有困难。如不改造上述障碍,便很难适应社会生活。属残障类。 本文来自www.jiachangcai123.com
  康复医学的对象是有功能障碍的病残者,目的是最大限度地复原其功能。康复医学是由康复评定、运动疗法、作业疗法、物理疗法、言语矫治、心理治疗、文体治疗、中医康复治疗、康复工程、康复护理和社会服务等方面组成。其中康复评定不是寻找残疾的病因和诊断,而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为康复治疗计划提供科学基础。康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归,为康复治疗计划提供科学基础;、语言障碍的类型包括声音异常、构音异常和流畅度异常。言语矫治常用的方法有发音器官练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、会话练习、改善发音方法辅导等;心理治疗常常是通过观察、谈话、实验和心理测验等对病人的心理异常进行诊断后常采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对病人进行心理治疗;康复工程是运用工程学的原理和方法,恢复、代偿或重建病人功能的科学。康复工程的具体内容包括康复评定设备的研制 、功能恢复训练器械的研制、功能代偿性用品的研制 如拐杖、轮椅等、功能重建性用品的研制 如人工喉、人工耳蜗等、康复工程材料的研制 如人工关节、人工肌肉等及装饰性假器官的研制如人工眼、人工乳房等;康复护理是康复护理人员采用多种治疗护理手段和康复措施,帮助残疾者恢复自理生活的护理方法。是康复医学的重要组成部分。

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  康复护理在康复治疗中的主要任务是为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境 残障患者常迫切需要安全、清洁、舒适的环境来进行康复治疗,康复护士作为照顾者是唯一能满足患者这方面需要的成员。并能提供直接的护理照顾,包括日常生活护理及各种医疗护理活动,如身体清洁、饮食护理、康复活动及打针发药等;防止残障进一步加重,社区护士有责任为伤残者提供各种康复性护理,预防肌肉萎缩、关节变形、僵硬、挛缩等;帮助患者接受身体残联的事实 残障常常是在患者没有心理准备的情况下发生的,残障患者基本上要经历五个时期:休克期、认识期、防卫性退怯期或不否认期、承受期、适应期。社区护士首先需要接受患者的残障,并了解患者对残障的反应,协助患者顺利渡过心理反应期,进入康复阶段;在康复组各成员间维持良好的关系 护士不仅是各成员的间联络员,更是成功协作的灵魂人物;配合实施各种康复治疗活动 护士参与各种康复活动的实施如物理治疗师、语言治疗师等的训练计划,维持了康复活动的连续性,使康复治疗计划更加完善;协助患者策反家庭和社会 患者在接受康复治疗与训练的过程中,护理人员应为患者策反家庭和社会生活做好准备。一方面要对患者及家属进行康复知识教育及康复技术操作训练,另一方面提供咨询服务。
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2.护理程序在康复护理中的应用
  康复护理实践是个体或群体对存在或潜在的健康问题的反应、诊断和治疗,包括改变功能状况和生活方式。目的是增强慢性病患者或残疾者的生活质量。在康复组各成员间护士不仅是联络员,更是成功协作的灵魂人物,护理程序是将科学解决问题的方法用于护理实践。包括康复护理评估、护理诊断、护理计划、护理肝炎、康复护理评价五个步骤。
  康复护理评估应在病人接受第一次康复护理时进行且评估是一个动态连续的过程,评估资料来源于病人、病人家属、康复组成员及健康和社会记录;护理诊断由健康问题、病因学或相关因素、健康问题的特点或症状体征三部分组成;护理计划就是确定康复护理目标和拟定康复护理措施;护理干预是基于一定科学理论,在护理诊断的指导下,按事先预定的干预方法从事的一系列护理活动;康复护理评价包括结构、过程和结果评价三部分。结构评价强调物理设施、设备及提供康复服务组织的管理方式,过程评价强调康复护士执行的康复活动,并帮助确定康复护理技术是否恰当地实施,结果评价强调病人执行自我照顾活动及社会角色功能的改进。
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